胆囊息肉,是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变,又称为胆囊息肉样病变。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视。
胆囊息肉一般无显著临床表现,但部分患者可有中上腹部隐痛。本病主要依靠B超和CT检查予以诊断,特别是B超检查的诊断率很高。
胆囊息肉是目前临床上的一种难治疾病。随着人类饮食结构、生活习惯的变化及环境污染,胆囊息肉的发病率逐渐增高。因隐蔽攻击性强,癌变率高,越来越引起人们的重视。治疗胆囊息肉西医除手术外别无办法,目前内服药只依靠中药了。根据多年临床经验,中药的治疗效果,总体较好,个别效果欠佳。医患双方对它必须要有足够的认识。
中医认为“胆囊息肉”多因郁、痰、湿热、瘀等紧密结合,互为因果所致。胆囊息肉属中医胁痛、积聚范畴。由于平素嗜食辛辣肥甘太过,聚湿生热蕴结于肝胆,肝胆失于疏泄,瘀滞络阻成积所致。胆为中精之腑,腑宜通宜泄,运用中药利胆通腑等,以达逐瘀消症之目的。临床治疗应总观其脉证,知犯何逆,随证施治。一般2-3个月为一疗程,2-3个疗程一般可治愈。
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胆囊息肉治疗原则:
1. 对于多发的,直径小于1厘米的息肉,没有症状,不需要手术,只要定期观察或药物抑制,一般每半年做超声检查一次。
2.对于单个的息肉,如果直径小于1厘米,也要定期观察,药物保守治疗,如果有增大的趋势,需要手术治疗。
3. 对于合并有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎的患者,如果有自觉症状,应该做胆囊切除手术。
4. 对于直径大于1厘米的单个息肉,或息肉位于胆囊颈部(容易堵住胆囊管开口,引起胆囊炎),不管是否有症状,都应该考虑手术切除胆囊。
5. 高度怀疑有癌变的,更应该积极手术。
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